Évaluation des aérosols dans une procédure de débandage orthodontique simulée

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 4826 (2023) Citer cet article

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Les praticiens dentaires peuvent être exposés au virus corona 2 du syndrome respiratoire aigu sévère lorsqu’ils effectuent des procédures générant des aérosols. Bien que des preuves récentes suggèrent que le coronavirus peut être transmis par des procédures générant des aérosols, on ne sait pas si les procédures courantes effectuées dans les cliniques dentaires génèrent des aérosols. Le but de cette étude était de quantifier simultanément les concentrations dans l'air du bactériophage MS2 à proximité de la cavité buccale d'un mannequin dentaire et derrière l'équipement de protection individuelle (écran facial) du praticien lors d'une procédure de débandage orthodontique simulée. Un débandage a été réalisé huit fois sur un mannequin dentaire. Des compteurs optiques de particules et des biosamplers SKC ont été utilisés pour mesurer la concentration de particules et collecter les aérosols viraux générés pendant la procédure, à la fois près de la cavité buccale et derrière l'écran facial de l'orthodontiste. Un test sur plaque a été utilisé pour déterminer la concentration viable du virus dans l’air. En comparant les deux emplacements de mesure, près de la cavité buccale et derrière l’écran facial du clinicien, il n’y avait aucune différence statistiquement significative dans les concentrations de virus ou la distribution granulométrique. Cette étude suggère que le débandage dans ces conditions génère un aérosol de virus vivant et qu'un écran facial n'offre pas une protection accrue contre les aérosols de virus, mais offre une certaine protection contre les éclaboussures pendant la procédure.

La pandémie de COVID-19 a contraint de nombreux cliniciens du domaine dentaire et orthodontique à évaluer le risque d'exposition professionnelle et à déterminer si leurs protocoles actuels de contrôle des infections sont adéquats pour assurer la protection lors des procédures génératrices d'aérosols (AGP). Une AGP est une procédure médicale qui augmente le risque de transmission d'aérosols infectieux. Des exemples en sont la bronchoscopie, l'intubation, l'extubation et la réanimation cardio-pulmonaire. Même si certaines recherches se sont concentrées sur la production d’aérosols lors d’interventions dentaires, des questions demeurent quant à la transmission de virus, dont le SRAS-CoV-2, via les aérosols lors d’une procédure de debandage orthodontique (également appelée procédure de debond)1. Comprendre et caractériser ces aérosols et leur capacité à transmettre des virus vivants lors d'une procédure de débandage orthodontique fournira des conseils à notre profession et réduira le risque d'infection pour le clinicien, le personnel et les patients en milieu clinique.

Au cours du siècle dernier, les virus respiratoires tels que le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV) et la grippe A ont été responsables des plus grandes épidémies virales de l’histoire. Chacun de ces virus a exercé une pression considérable sur les établissements de santé et le personnel soignant, ainsi que sur les économies, les propriétaires d’entreprises et les familles du monde entier, mais aucun n’a eu le même effet que le SRAS-CoV-2. À l’heure actuelle, la pandémie de COVID-19 est responsable de plus de 250 millions d’infections et de 5 millions de décès dans le monde2.

Il a été constaté que la transmission par aérosols est l’un des principaux moyens de propagation du SRAS-CoV-23,4,5,6. Les aérosols respiratoires ont une large gamme de tailles et peuvent être produits par des activités quotidiennes normales telles que respirer, parler, tousser ou éternuer7,8. Ces aérosols respiratoires peuvent être inhalés, par le nez ou la bouche, ce qui peut provoquer une infection ; on parle alors de transmission par aérosol9,10. La transmission par aérosol est constituée de particules polydispersées de moins de 100 µm11. Bien qu’il ait été rapporté que le virus SARS-CoV-2 reste viable dans les aérosols jusqu’à 3 heures, il existe encore des lacunes dans la compréhension de la transmission par aérosol, en particulier dans les environnements à haut risque3,12.

Des aérosols sont produits lors d’interventions de soins de santé, notamment lors d’interventions dentaires utilisant des instruments rotatifs à grande vitesse, ce qui peut exposer les dentistes et les orthodontistes à un risque accru13. Harrel et Molinari ont rapporté que les pièces à main ultrasoniques à grande vitesse et les détartreurs de seringues air-eau étaient des sources de production d'aérosols dans un cabinet dentaire14. Une autre étude a examiné les concentrations de particules produites lors du forage dans un cabinet dentaire et a révélé que des niveaux élevés de particules étaient produits15. Les particules de cette taille sont préoccupantes en raison de leur capacité à faciliter la transmission de virus aéroportés tels que le SRAS-CoV-216. Lang et coll. est également parvenu à la conclusion que les employés du secteur dentaire sont exposés à de fortes concentrations de petites particules qui constituent une menace de transmission de maladies respiratoires17.